Get Adobe Flash player

Сущность операции

Сущность операцииСущность операции сводится к подшиванию большого сальника к брюшной стенке, органам брюшной полости или забрюшинного пространства, отток крови из которых осуществляется в систему нижней полой вены. Чаще всего подшивание сальника производят к выпуклой поверхности печени (оментогепатопексия), нижней поверхности диафрагмы (оментофренопексия), почке или забрюшинной клетчатке или окутывают большим сальником нижнюю полую вену. Оментопексия ведет к образованию многочисленных сосудистых анастомозов, обеспечивающих отток крови из системы воротной вены в нижнюю полую вену. У детей наибольшее распространение получили оментогепатопексия, оментогепатофренопексия и оментонефропексия. Самостоятельно операция подшивания большого сальника применяется редко, обычно она является дополнением к спленэктомии Если операция производится как самостоятельное вмешательство, обычно применяется верхнесрединный доступ. Операция подшивания сальника может дать успех лишь в том случае, когда он развит достаточно хорошо и не сморщен патологическим процессом. В последнем случае приходится ограничиваться подшиванием сальника к передней брюшной стенке в пространстве между отслоенной пристеночной брюшиной и задним листком влагалища прямой мышцы.

Техника оментогепатопексии зависит от величины и формы сальника. Если сальник имеет достаточные размеры, его разделяют на две части. Правую подшивают к правой, левую к левой доле печени Для лучшего образования сращений обнаженную поверхность печени предварительно протирают сухим марлевым тупфером до появления мелких капель крови. Аналогичным образом обрабатывают поверхность большого сальника, которая прилегает к печени. После укладывания на освеженную верхнюю поверхность печени сальник фиксируют по краям несколькими кетгутовыми швами к капсуле печени. При хорошо развитом сальнике удается укрыть им левую и правую долю. Для свободной укладки сальника на правую долю печени иногда приходится подсечь серповидную связку. При недостаточных размерах сальника осраничиваются фиксацией его к поверхности левой доли печени. Рекомендуемое Я А. Кампельмахером смазывание соприкасающихся поверхностей сальника и печени йодной настойкой вызывает ожог с последующим грубым рубцеванием, что препятствует развитию коллатералей.

Похожие записи

  • 23.12.2014 Формы болезни Верльгофа Симптоматические формы болезни Верльгофа по этиологическому признаку делят на инфекционные, аллергические, токсические, лекарственные, апластические, радиационные и др. Особо […]
  • 11.01.2015 Возникновение осложнений Иногда в послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений, не связанных с самой операцией, но могущих иметь тяжелые последствия. Так, мы наблюдали после спленэктомии ребенка, […]
  • 13.01.2015 Проведение рентгенологического исследования Проведение рентгенологического исследования вен пищевода и кардиального отдела желудка с барием, ректороманоскопии, спленоманометрии, спленопортографии, пункционной биопсии печени и […]
Интересные записи